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该如何应对乳腺结节?

发布时间:2019-11-08 21:04:32
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近年来,随着乳腺体检的普及和媒体宣传,女性同胞对乳腺疾病的认识越来越深入,乳腺结节的发现越来越频繁。因此,大多数病人都有恐惧,甚至感到不舒服。但这真的有必要吗?对于第一次发现乳腺结节的女性,她们应该如何处理?

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通俗地说,可触及的肿块被称为乳腺肿块,而不能被触摸和检查发现的肿块被称为乳腺结节。乳腺结节大多通过超声检查发现,并考虑良性低回声病变,但也有恶性肿瘤的可能性。它们属于美国放射学会乳房成像报告和数据系统的3级或4a级。

乳房结节大多无法通过触诊确定,需要辅助检查。最常用的是超声波检查(包括对比增强超声波)、钼靶、核磁共振等。

这是目前最常规、最流行的考试方法。它没有辐射,灵敏度高,但超声医生的水平会影响临床诊断。

如何解读超声报告?除了清单上的结论,医生通常需要查看超声波的描述部分。如果结节的描述边界清晰,形状规则,内部回声均匀,结节良性的可能性很高。然而,如果描述不清楚边界、不规则形状、纵横比> 1和多个内部细微钙化,则不能排除恶性肿瘤的可能性,活检更有利于进一步诊断。

钼靶是超声检查的补充,更有利于钙化的诊断。在钼靶检查的描述中,大颗粒和分散的钙化通常表示良性,而细颗粒和聚集的钙化倾向于恶性。

在乳腺筛查中,建议使用彩色多普勒超声和钼靶对40岁以上的妇女进行诊断。不建议年轻女性进行常规筛查。

这是发现和诊断乳腺癌最敏感的检查方法,灵敏度可达90% ~ 99%。它可以指示结核的边界、形状、大小和浸润。

目前,bi-rads分级评估系统用于所有成像检查,以帮助评估和诊断乳腺结节。Bi-rads分级法将乳腺病变分为0 ~ 6级。一般来说,等级越高,恶性肿瘤的可能性就越大。

0级双放射性:指不完全评价,需要补充其他相关影像检查,或者需要与以前的检查结果进行比较进一步评价。

双放射性1级:阴性结果,未发现异常病变。

二级双放射性:良性病变、恶性病变基本可以排除,定期复查就足够了。

三级双放射性:可能是良性病变,恶性率一般低于2%。建议进行短期随访(一般3-6个月),并在临床需要时进行活检。

双放射性4级:疑似恶性肿瘤,恶性可能性为3% ~ 94%。建议进行活检,如空心针活检(cnb)、真空辅助微创活检(vab)或手术活检。

4a:需要活检,但恶性肿瘤的可能性很低(< 10%)。如果活检的良性结果是可信的,它可以转化为半年的随访。

4b:倾向于恶性。恶性肿瘤的概率为10% ~ 50%。

4c:进一步怀疑为恶性,概率为50% ~ 94%。

双放射性5级:高度恶性,几乎确定,恶性可能性≥95%,应采用阳性诊断和治疗。

双放射性6级:对于活组织检查证实为恶性但尚未治疗的病变,应采取积极的治疗措施。

根据相关诊断指南和原则,乳腺结节治疗的适应症可以基于双rad分类。

双盲法1和2:不需要治疗,或者对有疼痛症状的患者进行对症治疗。

双放射性三级:一般为短期随访,每3-6个月进行一次超声检查,或每6个月补充一次钼靶,必要时补充核磁共振。如果Bi-RADS分级和升级,应及时进行活检。

BI-RADS 4级:应进行主动活检以确定病理类型。

双放射性核素5和6:应采取积极的治疗措施。

1)对于3级乳腺部分结节患者,如焦虑患者和40岁以上患者,应考虑活检。

2)对于特殊时期的患者,如母乳喂养或孕妇,乳腺结节在短时间内明显增加,或有形态变化,如边界不清的细微钙化,由于暂时不能进行手术,需要活检来澄清性质。

3)对于长期观察和随访的结节,近期体积增大,或边界不清,形状不规则,或出现钙化,需要活检。如果怀疑导管内乳头状瘤,可以选择微创切除和活检。

4)如果考虑导管内乳头状瘤,可选择微创切除和活检。

乳腺结节的活检方法包括真空辅助活检系统(俗称乳腺微创手术,如麦默通活检)、粗针活检和开放式肿瘤切除活检。

超声或乳腺x光定位引导的真空辅助活检系统可以获得足够的病理组织,一次完成良恶性肿瘤的定位和切除。它是一种诊断与治疗相结合的方法,诊断更加准确可靠,在临床上得到广泛应用。

粗针活检对不可触及乳腺肿块活检的成功率为94%,其中小于1.0厘米的不可触及乳腺肿块活检的成功率略有下降。粗针活检不能阻止开放性手术,因为由于可疑肿块、标本不足或不典型增生,近1/5的患者仍然需要手术活检。

开放性肿瘤切除和活检适用于大肿瘤患者,但不适用于小结节患者。因此,建议选择真空辅助活检系统对小肿瘤(乳腺结节)进行活检。

此外,我们应该提醒大家远离常见的误解和错误的做法,如美容院按摩,放松经络,秘密精油等。局部针灸、热疗和药物应用。

一般来说,大多数乳腺结节是良性的,主要可以随访观察。他们应该面对正常的心态。如果不能排除恶性肿瘤的可能性,在决定是否进行手术或穿刺活检之前,应进一步检查和评估结节的性质。不要急着去看医生。

这篇文章的内容是由第一作者发表的,并不代表齐鲁的立场。

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